Czy to musi być operacja?

„Nie przesadzaj” 4:15Teraz odtwarzane

Peter Minko zna to ze swojej przychodni: wiele kobiet z silnymi bólami miesiączkowymi i krwawieniami latami słyszało zdania typu „Nie przesadzaj”. Cornelia Dewald ma te same doświadczenia. Niektóre kobiety nie były początkowo traktowane poważnie nawet przez swojego ginekologa. To obciąża, często również psychicznie.

Mięśniaki to łagodne guzy macicy. Łagodne oznacza tutaj: nie mają nic wspólnego z rakiem. Są najczęstszym łagodnym guzem u kobiet i stają się częstsze wraz z wiekiem. Pomiędzy 45. a 50. rokiem życia ponad 60 procent kobiet ma jednego lub więcej mięśniaków. Wiele z nich nic o tym nie wie, ponieważ nie każdy mięśniak jest wystarczająco duży, aby powodować dolegliwości.

To, jakie dolegliwości powoduje mięśniak, zależy od tego, gdzie rośnie. Jeśli uciska pęcherz, pojawiają się problemy z oddawaniem moczu, jeśli uciska odbytnicę – problemy z wypróżnianiem. Często występują nasilone krwawienia i silne bóle podczas miesiączki. Jeśli krwawienia są przez długi czas bardzo silne, może rozwinąć się anemia.

Mięśniak czy adenomioza? 9:18Teraz odtwarzane

Mniej znana jest adenomioza. Macica składa się z warstw. Wewnątrz znajduje się błona śluzowa, która jest złuszczana podczas miesiączki, poniżej znajduje się warstwa mięśniowa. Jeśli tkanka przypominająca błonę śluzową wrasta w tę warstwę mięśniową, mówi się o adenomiozie.

Adenomioza również może powodować silne krwawienia i bóle. Rzadziej uciska pęcherz lub jelita, ponieważ nie ma kulistego kształtu. I jest trudniejsza do rozpoznania. To prawdopodobnie jeden z powodów, dla których mało kto zna ten termin.

Jak się to rozpoznaje? 11:10Teraz odtwarzane

Pierwszym krokiem jest zazwyczaj badanie USG u ginekologa, przez brzuch lub przez pochwę. Pozwala to dobrze rozpoznać, czy w ogóle coś jest niepokojące.

Do dokładnego zaplanowania Dewald zaleca każdej pacjentce rezonans magnetyczny (MRT). Nie wykorzystuje on promieni rentgenowskich, co jest ważne zwłaszcza dla młodych kobiet. Pokazuje też, w której warstwie znajduje się mięśniak, jak jest duży, czy ma szypułę i czy rośnie do wewnątrz, czy na zewnątrz. Również zmiany złośliwe można w ten sposób lepiej odróżnić. Tomografia komputerowa (CT) w tym obszarze ciała nie jest w stanie tego zrobić w ten sam sposób.

Leki, operacja lub embolizacja 17:13Teraz odtwarzane

Istnieją trzy drogi. Leki mogą zmniejszyć mięśniaki i złagodzić dolegliwości. Jeśli jednak przestaniesz je brać, mięśniaki zazwyczaj odrastają lub objawy powracają. Młoda kobieta musiałaby je prawdopodobnie przyjmować przez wiele lat, aż do menopauzy, w której dolegliwości zazwyczaj ustępują.

Podczas operacji usuwany jest albo sam mięśniak, albo, w przypadku wielu lub bardzo dużych mięśniaków, cała macica. To poważny zabieg. Po nim zajście w ciążę nie jest już możliwe. Niektóre kobiety dopiero później uświadamiają sobie, jak bardzo ta strata dotyka je również pod względem psychicznym.

Trzecią drogą jest embolizacja mięśniaków, zwana również embolizacją tętnic macicznych. Ta metoda jest stosowana od dziesięcioleci. Mięśniaki potrzebują dużo krwi, aby rosnąć. Otrzymują ją z obu tętnic macicznych, po jednej z każdej strony. Przez cewnik do tych tętnic wprowadzane są precyzyjnie mikroskopijne cząsteczki tworzyw sztucznych, aż do momentu, gdy krew przestaje dopływać do mięśniaka. Mięśniak reaguje na to bardziej wrażliwie niż reszta macicy. Kurczy się, a macica pozostaje.

Tak wygląda zabieg 22:42Teraz odtwarzane

1. Przyjęcie zazwyczaj dzień wcześniej: pobranie krwi i szczegółowa rozmowa. 23:04

2. Znieczulenie miejscowe w pachwinie. Narkoza nie jest konieczna. Możesz rozmawiać lub słuchać muzyki. 23:36

3. Nacięcie o długości około 2 milimetrów, cieńsze niż spaghetti. Przez nie cewnik jest prowadzony aż do tętnic macicznych. 24:06

4. Następnie opatrunek uciskowy i trochę leżenia w łóżku. Jedzenie i picie są dozwolone. 24:40

5. Od samego początku środki przeciwbólowe podawane według stałego schematu, ponieważ mięśniak reagowałby bólem na brak dopływu krwi. 25:09

6. Około trzy do czterech dni w szpitalu. Jeśli czujesz się dobrze wcześniej, możesz wcześniej wrócić do domu. 26:16

Co przemawia za, a co przeciw 30:10Teraz odtwarzane

Za embolizacją przemawia przede wszystkim to, czego nie ma: duże nacięcie, a tym samym blizny wewnętrzne. Po operacjach brzusznych mogą pojawić się zrosty, po embolizacji nie. Regenerujesz się szybciej, pozostajesz krócej w szpitalu i w razie potrzeby możesz powtórzyć zabieg.

Nie leczy się mięśniaków, które nie powodują dolegliwości. Rzadko zdarza się też, że naczynia macicy i jajników są ze sobą tak ściśle połączone, że Dewald rezygnuje z embolizacji, aby nie narażać jajników.

W jej klinice wskaźnik powodzenia wynosi około 80 procent, mówi Dewald. Nowe mięśniaki mogą jednak później powstać. Dotyczy to w równym stopniu operacji, a embolizację można powtórzyć. Nawet duże mięśniaki można poddać embolizacji. Zachowuje się ostrożność w przypadku mięśniaków uszypułowanych, które wrastają do jamy brzusznej.

Dlaczego tak mało osób zna tę metodę leczenia? 44:50Teraz odtwarzane

Z dolegliwościami kobiety udają się najpierw do ginekologa. Oni naturalnie polecają najpierw metody swojej własnej specjalizacji. Sytuacja poprawia się tam, gdzie ginekologia i radiologia współpracują w centrach leczenia mięśniaków. Wiele pacjentek mimo to znajduje drogę do embolizacji poprzez własny research.

Mit czy prawda? 50:50Teraz odtwarzane

Na koniec Peter Minko przytoczył stwierdzenia, które Cornelia Dewald słyszy raz za razem. Co o tym sądzisz?