هل الجراحة ضرورية؟

'توقفي عن المبالغة' 4:15قيد التشغيل

يعرف بيتر مينكو ذلك من عيادته: الكثير من النساء اللواتي يعانين من آلام شديدة أثناء الدورة الشهرية ونزيف سمعن لسنوات عبارات مثل 'توقفي عن المبالغة'. خاضت كورنيليا ديفالد التجربة نفسها. حتى أن بعض النساء لم تؤخذ شكواهن على محمل الجد من قبل طبيبة أو طبيب النساء في البداية. هذا يشكل عبئاً، غالباً ما يكون نفسياً أيضاً.

الأورام الليفية هي أورام حميدة في الرحم. حميدة هنا تعني: لا علاقة لها بالسرطان. وهي أكثر الأورام الحميدة شيوعاً لدى النساء وتزداد شيوعاً مع التقدم في العمر. بين سن 45 و 50، تعاني أكثر من 60 بالمائة من النساء من ورم ليفي واحد أو أكثر. الكثيرات لا يشعرن بأي شيء، لأن ليس كل ورم ليفي كبير بما يكفي ليسبب أعراضاً.

تعتمد الأعراض التي يسببها الورم الليفي على مكان نموه. إذا ضغط على المثانة، تحدث مشاكل في التبول، وإذا ضغط على المستقيم، تحدث مشاكل في التبرز. الأعراض الشائعة هي زيادة النزيف وآلام شديدة أثناء الدورة الشهرية. إذا كان النزيف غزيراً جداً لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم.

ورم ليفي أم عضال غدي؟ 9:18قيد التشغيل

العضال الغدي أقل شهرة. يتكون الرحم من طبقات. في الداخل توجد بطانة الرحم التي يتم التخلص منها أثناء الدورة الشهرية، وتحتها طبقة العضلات. عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم داخل طبقة العضلات هذه، يسمى ذلك العضال الغدي.

يمكن للعضال الغدي أيضاً أن يسبب نزيفاً شديداً وآلاماً. وهو يضغط على المثانة أو الأمعاء بشكل أقل لأنه لا يأخذ شكلاً كروياً. كما أنه أصعب في الاكتشاف. ربما هذا هو أحد الأسباب التي تجعل القليل من الناس يعرفون هذا المصطلح.

كيف يتم التعرف عليه؟ 11:10قيد التشغيل

الخطوة الأولى عادة ما تكون فحص الموجات فوق الصوتية لدى طبيبة أو طبيب النساء، عبر البطن أو عبر المهبل. يساعد هذا في تحديد ما إذا كان هناك أي شيء غير طبيعي.

للتخطيط الدقيق، توصي ديفالد كل مريضة بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. فهو لا يستخدم الأشعة السينية، وهو أمر مهم خاصة للشابات. كما أنه يوضح في أي طبقة يقع الورم الليفي، ومدى حجمه، وما إذا كان له عنق، وما إذا كان ينمو للداخل أو للخارج. كما أنه يساعد في تمييز الأورام الخبيثة بشكل أفضل. لا يمكن للتصوير المقطعي (⁨CT⁩) القيام بذلك بنفس الطريقة في هذه المنطقة من الجسم.

الأدوية، الجراحة أو الانصمام (إغلاق الشرايين) 17:13قيد التشغيل

هناك ثلاثة مسارات. يمكن للأدوية أن تقلص الأورام الليفية وتخفف الأعراض. ولكن عند التوقف عن تناولها، غالبًا ما تنمو الأورام الليفية مجددًا أو تعود الأعراض. قد تضطر المرأة الشابة إلى تناولها لسنوات عديدة، حتى سن اليأس، حيث تتراجع الأعراض عادةً.

في حالة الجراحة، يتم إما استئصال الورم الليفي فقط، أو استئصال الرحم بالكامل في حال وجود أورام متعددة أو كبيرة جدًا. هذا إجراء جراحي كبير. بعد ذلك، لا يمكن حدوث حمل. كما تدرك بعض النساء بعد فوات الأوان مدى تأثير فقدان الرحم عليهن من الناحية النفسية.

المسار الثالث هو انصمام الورم الليفي، ويُعرف أيضًا باسم انصمام شرايين الرحم. هذا الإجراء معتمد منذ عقود. تحتاج الأورام الليفية إلى الكثير من الدم لتنمو، وهي تستمد هذا الدم من شرياني الرحم، شريان على كل جانب. عبر قسطرة دقيقة، يتم إيصال جزيئات بلاستيكية مجهرية بحجم الميكرومتر بدقة إلى هذه الشرايين حتى يتوقف تدفق الدم إلى الورم الليفي. يستجيب الورم الليفي لهذا الانقطاع بحساسية أكبر من بقية أنسجة الرحم؛ فهو يتقلص، بينما يبقى الرحم في مكانه.

كيف يتم التدخل 22:42قيد التشغيل

1. الاستقبال عادة في اليوم السابق: سحب دم وإجراء محادثة تفصيلية. 23:04

2. تخدير موضعي في منطقة الفخذ. التخدير العام ليس ضروريًا. يمكن للمريضة التحدث أو الاستماع إلى الموسيقى. 23:36

3. شق جراحي بحجم 2 ملم تقريبًا، أرفع من حبة السباغيتي. من خلاله يتم تمرير القسطرة حتى الوصول إلى شرايين الرحم. 24:06

4. بعد ذلك يتم وضع ضمادة ضاغطة مع فترة راحة في السرير. يُسمح بالأكل والشرب. 24:40

5. استخدام مسكنات الألم بانتظام منذ البداية، لأن الورم الليفي قد يستجيب لنقص تدفق الدم بحدوث ألم. 25:09

6. البقاء في المستشفى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام تقريبًا. من تتحسن حالتها قبل ذلك، يمكنها العودة إلى المنزل مبكرًا. 26:16

ما هي المزايا والعيوب 30:10قيد التشغيل

الميزة الأساسية للانصمام هي ما يتم تجنبه: غياب الشق الجراحي الكبير، وبالتالي غياب الندوب الداخلية. بعد جراحات البطن قد تحدث التصاقات، أما بعد الانصمام فلا يحدث ذلك. التعافي يكون أسرع، وفترة البقاء في المستشفى أقصر، ويمكن تكرار الإجراء عند الحاجة.

لا يتم علاج الأورام الليفية التي لا تسبب أعراضًا. وفي حالات نادرة، تكون الأوعية الدموية للرحم والمبايض مرتبطة ببعضها بشكل وثيق جدًا، مما يدفع ديفالد إلى الامتناع عن إجراء الانصمام لتجنب تعريض المبايض للخطر.

تقول ديفالد إن نسبة النجاح في عيادتها تبلغ حوالي 80 بالمائة. قد تتكون أورام ليفية جديدة لاحقًا، وهذا ينطبق تمامًا بعد الجراحة أيضًا، كما أن الانصمام إجراء قابل للتكرار. يمكن أيضًا علاج الأورام الليفية الكبيرة بالانصمام. يتم توخي الحذر فقط مع الأورام الليفية ذات العنق التي تنمو في تجويف البطن.

لماذا يعرف القليلون عن هذا العلاج؟ 44:50قيد التشغيل

عند الشعور بالأعراض، تتوجه النساء أولاً إلى طبيبة أو طبيب النساء. وبطبيعة الحال، يوصي الأطباء أولاً بالإجراءات الخاصة بتخصصهم. تتحسن الأمور في الأماكن التي يتعاون فيها أطباء النساء مع أطباء الأشعة في مراكز متخصصة للأورام الليفية. ومع ذلك، لا تزال العديد من المريضات يصلن إلى خيار الانصمام عبر البحث الشخصي.

خرافة أم حقيقة؟ 50:50قيد التشغيل

في الختام، أحضر بيتر مينكو بعض العبارات التي تسمعها كورنيليا ديفالد باستمرار. ما رأيك؟