ما الذي يساعد في علاج الآلام المزمنة؟

الألم بالأرقام 4:40قيد التشغيل

آلام الجهاز الحركي ليست مسألة ثانوية. فوفقاً لبيانات منظمة الصحة العالمية (⁨WHO⁩)، يعاني منها أكثر من 1.5 مليار شخص. آلام الظهر هي الأكثر شيوعاً، تليها آلام الركبة، الفصال العظمي، واعتلالات الأوتار.

اعتلالات الأوتار هي تغيرات مرضية في الأوتار، مثل تلك التي تصيب وتر أخيل، الكوع، أو باطن القدم. يتسمك الوتر، وتنمو فيه أوعية دموية صغيرة، مما يسبب الألم. وبالمناسبة، لا يتطلب مرفق التنس أو مرفق لاعب الجولف ممارسة الرياضة؛ فاستخدام فأرة الحاسوب قد يكون كافياً للإصابة بها.

يعمل ⁨Loizides⁩ كثيراً باستخدام الموجات فوق الصوتية. الميزة الكبرى لهذا الإجراء هي القدرة على رؤية المفصل أو الإصبع وهو يتحرك في الوقت الفعلي. رؤوس التصوير الحديثة تظهر الأعصاب التي يقل سمكها عن نصف ملليمتر.

عندما تشعر بتنميل في يدك ليلاً 6:42قيد التشغيل

متلازمة النفق الرسغي هي أكثر الأمراض شيوعاً التي ينضغط فيها العصب. يمر العصب المتوسط (⁨Nervus medianus⁩) في الرسغ عبر نفق يغطيه رباط قوي. إذا أصبح المكان ضيقاً، يضغط ذلك على العصب. كل عام، يصاب حوالي 1 إلى 3 من كل 1,000 شخص بهذه الحالة.

الأعراض النموذجية هي التنميل والشعور غير الطبيعي في الإبهام، والسبابة، والوسطى، والجانب الداخلي من إصبع الخاتم. غالباً ما تزداد الآلام ليلاً. في المراحل المتقدمة، قد يحدث ضمور في العضلات.

3 ملليمترات بدلاً من 3 سنتيمترات 12:20قيد التشغيل

في الجراحة التقليدية، يتم إجراء شق يبلغ حوالي 3 سنتيمترات في كف اليد، تماماً في المنطقة التي تتعرض للضغط عند الإمساك بالأشياء. ⁨Loizides⁩ يكتفي بشق يبلغ 3 ملليمترات، على بعد حوالي 2 سنتيمتر فوق الرسغ، ولا يحتاج إلى غرز جراحية.

1. الشرط هو وجود تشخيص عصبي: يجب أن تؤكد قياسات توصيل الأعصاب وجود متلازمة النفق الرسغي. 12:35

2. تصوير اليد بالموجات فوق الصوتية لاستبعاد أسباب أخرى مثل الأكياس العقدية أو الأورام. 13:20

3. يتم الإجراء في العيادات الخارجية تحت تخدير موضعي. تُوضع اليد ممدودة على جبيرة. 13:50

4. من خلال الشق الصغير جداً، يتم إدخال قنية (أنبوب) دقيقة وسكين خطافية. وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يتم فصل الرباط من الداخل. 14:33

5. حتى أثناء الإجراء، يتم التحقق من أن الرباط قد تم فصله بالكامل. 18:06

6. يتم وضع ضمادة لاصقة وضمادة ضاغطة، بدون جبيرة. ويُنصح بتحريك اليد فوراً. 25:48

7. فحص المتابعة بعد أسبوعين، مرة أخرى باستخدام الموجات فوق الصوتية. 16:43

تختفي الآلام الليلية عادةً منذ اليوم الأول وفقاً لـ ⁨Loizides⁩. يستمر خدر التخدير لبضعة أيام. المضاعفات نادرة جداً. أما حدوث عدم قطع الرباط بالكامل فهو أمر نادر جداً ويحدث بنسبة ضئيلة جداً ويمكن تصحيحه فوراً.

إغلاق الأوعية الدموية لعلاج الألم 31:00قيد التشغيل

الانصمام يعني: إغلاق الأوعية الدموية بشكل مستهدف. في حالات الفصال العظمي أو التهابات الأوتار، تنمو أوعية دموية صغيرة غير طبيعية داخل الأنسجة. تكون غير منتظمة، بها مناطق ضيقة، انسدادات، وتحويلات. عند إغلاقها، يمكن أن يخف الألم.

يتم ذلك بالطريقة التقليدية عبر قسطرة، عادة من الفخذ وصولاً إلى الشرايين الصغيرة المغذية. بالنسبة لليد، الكوع، الركبة، والقدم، هناك تقنية من اليابان، طورها ⁨Yuji Okuno⁩: يتم ثقب شريان صغير في المنطقة القريبة مباشرة بإبرة دقيقة جداً. ثم يتم حقن كرات صغيرة جداً، والتي تتلاشى وتتحلل بسرعة.

الحيلة هنا: في الأوعية الدموية السليمة، تتحلل الكرات فوراً. أما في الأوعية المريضة، فإنها تعلق وتغلقها حتى تتحلل هي نفسها بعد ساعتين على الأكثر. وتعمل رباط ضغط الدم على ضمان تجمع المادة في المكان المطلوب. يستغرق الإجراء الفعلي ثوانٍ فقط.

لا يستجيب الجميع للعلاج بنفس الطريقة. من يلاحظ تحسناً، غالباً ما يشعر به بعد الحقن الأول. وإذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإجراء مرة ثانية أو ثالثة.

أين يمكن أن يقدم المساعدة 42:05قيد التشغيل

يحدد ⁨Peter Minko⁩ الشكاوى، بينما يقدر ⁨Loizides⁩ على مقياس من 1 إلى 10 مدى ملاءمة طريقة الإبرة. وحيثما يفضل العمل بالطريقة الكلاسيكية باستخدام القسطرة، يوضح ذلك. هذه تجربته الشخصية، وليست إرشادات طبية ولا تمثل نسبة نجاح مضمونة.

تشترك جميع هذه الشكاوى في شيء واحد: أوعية دموية جديدة غير طبيعية في الأنسجة. لا يمكن رؤيتها من الخارج، ولكن يمكن رؤيتها باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

لمن لا تناسبه هذه الطريقة وماذا تقول البيانات 50:10قيد التشغيل

لا يساعد الانصمام (⁨Embolisation⁩) في المشاكل الميكانيكية، مثل انحشار الغضروف المفصلي أو الانحشار في مفصل الورك. كما لا يعالج ⁨Loizides⁩ بهذه الطريقة الآلام التي تنتشر من العمود الفقري.

بالنسبة للانصمام الكلاسيكي، يشير إلى فائدة تبلغ حوالي 70 إلى 75 بالمائة من المرضى. أما بالنسبة لطريقة الإبرة، فلا تزال الدراسات الكبيرة جارية، وتتراوح خبراته الأولية بين 60 إلى 70 بالمائة. يتحدث كلاهما بصراحة عن حقيقة أن تأثير العلاج الوهمي (⁨Placebo⁩) يلعب دوراً في علاجات الألم أيضاً. ومع ذلك، تظهر البيانات المتعلقة بالانصمام الكلاسيكي تأثيراً مستمراً.

كما هو الحال مع أي وخز، قد يحدث نزيف أو عدوى أو إصابة في وعاء دموي أو عصب. ولأنه يتم العمل تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، فإن هذا نادراً جداً.

للجميع، ولكن بأيدٍ خبيرة 54:00قيد التشغيل

ألف ⁨Loizides⁩ كتاباً عن هذه الطريقة مع ⁨Yuji Okuno⁩. إحدى الأفكار الواردة فيه: يجب أن يكون العلاج متاحاً لجميع الناس، حتى في البلدان التي لا تتوفر فيها أجهزة تصوير الأوعية، حيث يوجد جهاز موجات فوق صوتية فقط. ومع ذلك، يرى أنها يجب أن تكون في أيدٍ خبيرة. فالأمر لا يتعلق فقط بإدخال الإبرة في الوعاء الدموي، بل يجب أيضاً معرفة العصب الذي يقع بجانبه مباشرة.