ما الذي يمكن أن يقدمه علاج الألم التداخلي؟

طريق طويل للحصول على المساعدة 2:01قيد التشغيل

يعيش الكثير من الناس لفترة طويلة مع الألم وينتقلون من تخصص طبي إلى آخر. تصف ⁨Elif Can⁩ مدى إرهاق عملية البحث هذه. بالنسبة لأخصائية الأشعة التداخلية، لا يقتصر العلاج على الإجراء الطبي فقط: بل ترغب في فهم الشكاوى ومرافقة الأشخاص. وحتى إذا لم تتمكن هي نفسها من تقديم إجراء مناسب، فإن مهمتها لا تنتهي عند هذا الحد.

طريقتان للوصول إلى المنطقة المستهدفة 7:37قيد التشغيل

الأدوات صغيرة الحجم: إبر جوفاء دقيقة وأنابيب بلاستيكية رفيعة، تُسمى القسطرة. يساعد التصوير المقطعي المحوسب (⁨CT⁩) أو الموجات فوق الصوتية في توجيه الإبرة بدقة إلى الهيكل المستهدف. يتم دفع القسطرة عبر الأوعية الدموية تحت المراقبة التصويرية.

1. يتم تحديد الهيكل المستهدف بناءً على الأعراض ونتائج التصوير. 8:53

2. يتم وضع الإبرة الجوفاء تحت المراقبة التصويرية؛ ثم يُزال جزءها الداخلي المدبب. 9:08

3. يمكن إعطاء مادة تباين عبر الإبرة للتحقق أو إعطاء دواء معين. 10:15

اختبار أولاً، ثم اتخاذ قرار 13:15قيد التشغيل

في حالات آلام الأعصاب، يمكن للتخدير الموضعي أن يظهر في البداية ما إذا كان الهيكل المشتبه به هو المسبب للألم بالفعل. يكون المرضى مستيقظين ويمكنهم تقديم ردود فعل. تأثير هذا الحصار الاختبارِي مؤقت. اعتماداً على الحالة، يمكن النظر في تكرار الحصار أو إجراءات تهدف إلى إتلاف هياكل عصبية مختارة باستخدام الحرارة أو البرودة أو الكحول الطبي.

في حالات آلام الأورام، يمكن أيضاً علاج الورم نفسه أو الأوعية الدموية المغذية له. تذكر ⁨Elif Can⁩ استخدام الحرارة والبرودة والإغلاق المتعمد للأوعية الدموية. وتقيم البيانات المتعلقة بالعلاج الموضعي لآلام الأورام بأنها جيدة.

آلام الحوض التي لا تظهر في الصور 28:41قيد التشغيل

تتحدث ⁨Elif Can⁩ عن طبيب شاب مصاب بألم العصب الفرجي (⁨Pudendusneuralgie⁩)، أي آلام في منطقة العصب الفرجي في الحوض. كان الجماع وركوب الدراجات مؤلمين، وتأثرت حياته اليومية، وانهارت علاقته الزوجية. كان قد طلب المساعدة من تخصصات طبية مختلفة. في التصوير بالرنين المغناطيسي (⁨MRT⁩)، لا يظهر بالضرورة أي شيء غير طبيعي في هذا المرض.

في الحالة المذكورة، تم حصر العصب تحت مراقبة التصوير المقطعي. شعر المريض براحة فورية، فعانق أحد الموظفين وبكى. عاد لاحقاً كل ثلاثة أشهر تقريباً لتكرار الحصر. هذا مسار فردي واحد، وليس وعداً بالشفاء لمرضى آخرين.

إذا استمر ألم الركبة 36:26قيد التشغيل

عانى مريض آخر من استمرار الألم رغم تركيب مفصل ركبة صناعي. تستخدم ⁨Elif Can⁩ حالته لشرح عملية انصمام المفصل (⁨Gelenkembolisation⁩): حيث يتم إغلاق الأوعية الدموية الصغيرة التي تكونت حديثاً في المنطقة المؤلمة عن طريق القسطرة بشكل مستهدف. يُستخدم هذا الإجراء أيضاً في حالات الفصال العظمي (⁨Arthrose⁩) بدون وجود مفصل صناعي. وفي ذلك، يعمل قسم الأشعة بالتعاون مع قسم جراحة العظام.

بيانات مشجعة، لكنها ليست حلاً سحرياً 44:33قيد التشغيل

يقدم ⁨Peter Minko⁩ ملخصاً للدراسات السابقة ذات النتائج الجيدة. وفي الوقت نفسه، يؤكد على تأثير العلاج الوهمي (⁨Placebo⁩) العالي في حالات الفصال العظمي وأهمية الدراسات الخاضعة للرقابة. تصف ⁨Elif Can⁩ انصمام المفصل بأنه إجراء حديث نسبياً. وفي حالات التآكل المتقدمة جداً، عندما يحتك العظم بالعظم وتتغير محاذاة المفصل بشكل ملحوظ، ترى أنها تصل إلى حدودها.

يظل العلاج الطبيعي والإجراءات المصاحبة الأخرى جزءاً من العلاج. والهدف أيضاً شخصي: بالنسبة لبعض الناس، تعني حتى التخفيض الجزئي للألم تحسناً مهماً. يساعد مقياس الألم في المقارنة قبل وبعد العلاج، لكنه لا يعكس كل تجربة فردية.

لماذا تظل الخيارات غالباً غير معروفة 49:30قيد التشغيل

تتواجد الإجراءات غالباً في المراكز المتخصصة وليس في كل مكان، حسب وصف ⁨Elif Can⁩. وهي ترى أيضاً أن مسؤولية قسم الأشعة تكمن في جعل إمكانياتها أكثر وضوحاً. يصف ⁨Peter Minko⁩ التخصص بأنه حلقة وصل بين التخصصات الطبية المختلفة: يمكن دمج النتائج وتحديد مسارات العلاج المناسبة. يظل طب الألم مهمة مشتركة.

خرافة أم حقيقة؟ 1:05:19قيد التشغيل

في الختام، تقوم ⁨Elif Can⁩ بتقييم الادعاءات الشائعة: حول صور الرنين المغناطيسي الطبيعية، الكورتيزون، المواد الأفيونية، التخدير العام، ومفاصل الركبة الصناعية.