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¿Qué puede lograr la terapia intervencionista del dolor?
Tratar el dolor de forma específica. Con Dr. med. Elif Can, M.A., Médica especialista sénior de radiología intervencionista en Friburgo. Invitado de Prof. Dr. Peter Minko.
Episodio 04 · 71 min
La conversación es en alemán.
El episodio en 60 segundos
Agujas finas alcanzan los nervios bajo control por TC o ecografía. Los catéteres llegan a la región objetivo a través de los vasos sanguíneos.
Un bloqueo de prueba con anestesia local puede ayudar a delimitar la fuente del dolor. El efecto del medicamento desaparece.
En una neuralgia del pudendo, no siempre son visibles cambios en la RM. Las molestias y la reacción a un bloqueo juegan un papel importante.
Existen estudios alentadores sobre la embolización articular. Las preguntas abiertas, el efecto placebo y los límites en casos de desgaste severo forman parte de la valoración.
Tratar el dolor de forma específica: lo que pueden lograr las agujas y los catéteres
Del episodio 04 con Dr. med. Elif Can, M.A.5 min de lectura
Un largo camino hacia la ayuda Sonando ahora
Muchas personas viven mucho tiempo con dolor y pasan de una especialidad a otra. Elif Can describe lo angustiante que puede ser esta búsqueda. Por eso, para la radióloga intervencionista, el tratamiento no solo incluye la intervención: ella quiere entender las molestias y acompañar a las personas. Incluso si ella misma no puede ofrecer un procedimiento adecuado, su tarea no termina.
„Tenemos que ver a qué departamento especializado puedo derivarte, por así decirlo.“
Dos caminos hacia la región objetivo Sonando ahora
Las herramientas son pequeñas: agujas huecas delgadas y tubos de plástico finos, los catéteres. La TC o el ultrasonido ayudan a guiar una aguja exactamente hacia la estructura seleccionada. Los catéteres se introducen a través de los vasos sanguíneos bajo guía por imagen.
La estructura objetivo se delimita en función de las molestias y las imágenes diagnósticas.
La aguja hueca se coloca bajo guía por imagen; posteriormente se retira su parte interna puntiaguda.
A través de la aguja se puede administrar medio de contraste para control o un medicamento.
Primero probar, luego decidir Sonando ahora
En caso de dolor nervioso, una anestesia local puede mostrar primero si la estructura sospechosa contribuye realmente al dolor. Los pacientes están despiertos y pueden dar retroalimentación. El efecto de este bloqueo de prueba es temporal. Dependiendo de la situación, se consideran bloqueos repetidos o procedimientos que cauterizan estructuras nerviosas seleccionadas con calor, frío o alcohol médico.
En el dolor tumoral, también se puede tratar el propio tumor o sus vasos sanguíneos nutricios. Elif Can menciona el calor, el frío y la oclusión vascular dirigida. Ella evalúa la base de datos sobre el tratamiento local del dolor tumoral como buena.
Dolor pélvico que no se nota en las imágenes Sonando ahora
Elif Can habla de un joven médico con neuralgia del pudendo, es decir, dolor en el área del nervio pudendo en la pelvis. Las relaciones sexuales y el ciclismo eran dolorosos, la vida cotidiana sufría, su relación de pareja se rompió. Había buscado ayuda en diferentes especialidades. En la RM no siempre se ve algo llamativo en esta enfermedad.
En el caso descrito, se bloqueó el nervio bajo control por TC. El paciente sintió alivio inmediato, abrazó a un miembro del personal y lloró. Más tarde, venía cada tres meses aproximadamente para un nuevo bloqueo. Es un caso individual, no una promesa para otros afectados.
Cuando la rodilla sigue doliendo Sonando ahora
Otro paciente seguía teniendo dolor a pesar de una articulación artificial de rodilla. Con su ejemplo, Elif Can explica la embolización articular: pequeños vasos sanguíneos recién formados en el área dolorosa se ocluyen selectivamente mediante un catéter. El procedimiento también se utiliza en casos de artrosis sin articulación artificial. En esto, la radiología trabaja en conjunto con la ortopedia.
Datos alentadores, pero no una panacea Sonando ahora
Peter Minko informa sobre un resumen de estudios previos con buenos resultados. Al mismo tiempo, enfatiza el alto efecto placebo en la artrosis y la importancia de los estudios controlados. Elif Can describe la embolización articular como un procedimiento relativamente joven. En casos de desgaste muy avanzado, cuando el hueso choca con el hueso y el eje articular está claramente alterado, ella ve límites.
La fisioterapia y otras medidas complementarias siguen siendo parte del tratamiento. Además, el objetivo es personal: para algunas personas, incluso una reducción parcial del dolor significa una mejora importante. Una escala de dolor ayuda a comparar antes y después de la terapia, pero no refleja cada experiencia individual.
Por qué las posibilidades a menudo permanecen desconocidas Sonando ahora
Según la descripción de Elif Can, los procedimientos se encuentran a menudo en centros especializados y no siempre están a la vista en todas partes. Ella ve también en la radiología la responsabilidad de hacer más visibles sus posibilidades. Peter Minko describe la especialidad como un vínculo entre diferentes disciplinas: los hallazgos pueden unificarse y se pueden mostrar vías de tratamiento adecuadas. La medicina del dolor sigue siendo una tarea conjunta.
¿Mito o verdad? Sonando ahora
Para concluir, Elif Can evalúa declaraciones comunes: sobre imágenes de RM sin hallazgos, cortisona, opioides, anestesia general y articulaciones de rodilla artificiales.
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