¿Qué ayuda contra el dolor crónico?

El dolor en cifras 4:40Sonando ahora

Los dolores del aparato locomotor no son un tema marginal. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 1,5 mil millones de personas los padecen. El dolor de espalda es el más frecuente, seguido de los dolores de rodilla, la artrosis y las tendinopatías.

Las tendinopatías son cambios patológicos en los tendones, por ejemplo, en el tendón de Aquiles, en el codo o en la planta del pie. El tendón se engrosa, crecen pequeños vasos sanguíneos y eso duele. Por cierto, no hace falta hacer deporte para tener el codo de tenista o de golfista. Trabajar con el ratón del ordenador puede ser suficiente.

Loizides trabaja mucho con ecografía. Su mayor ventaja: puedes ver en tiempo real cómo se mueve una articulación o un dedo. Los transductores modernos muestran nervios que son más delgados que medio milímetro.

Cuando la mano hormiguea por la noche 6:42Sonando ahora

El síndrome del túnel carpiano es la enfermedad más frecuente en la que se comprime un nervio. En la muñeca, el nervio mediano pasa por un túnel sobre el cual se tensa un ligamento fuerte. Si se vuelve demasiado estrecho allí, ejerce presión sobre el nervio. Cada año, aproximadamente 1 a 3 de cada 1.000 personas desarrollan esta afección.

Son típicos el hormigueo y las sensaciones anormales en el pulgar, el índice, el dedo medio y la parte interna del dedo anular. Los dolores suelen aparecer por la noche. En estadios avanzados, la musculatura puede atrofiarse.

3 milímetros en lugar de 3 centímetros 12:20Sonando ahora

En la cirugía abierta se realiza un corte de unos 3 centímetros en la palma de la mano, exactamente donde se carga la mano al agarrar. Loizides lo hace con una incisión de 3 milímetros, unos 2 centímetros por encima de la muñeca. No es necesario dar puntos.

1. El requisito previo es un informe neurológico: la medición de la conducción nerviosa debe confirmar el síndrome del túnel carpiano. 12:35

2. Ecografía de la mano para excluir otras causas como un ganglión o un tumor. 13:20

3. Ambulatorio y con anestesia local. La mano se apoya estirada sobre una férula. 13:50

4. A través de la pequeña incisión se introducen una cánula de botón y un bisturí de gancho. Bajo ecografía, el ligamento se divide desde el interior. 14:33

5. Todavía durante la intervención se comprueba si el ligamento está completamente cortado. 18:06

6. Tirita y vendaje compresivo, sin escayola. Se debe mover la mano enseguida. 25:48

7. Control tras dos semanas, de nuevo con ecografía. 16:43

Según Loizides, los dolores nocturnos suelen desaparecer desde el primer día. El entumecimiento causado por la anestesia dura unos pocos días. Las complicaciones son muy raras. Que el ligamento no esté completamente cortado ocurre en niveles mínimos y puede corregirse inmediatamente.

Cerrar vasos contra el dolor 31:00Sonando ahora

Embolización significa: cerrar vasos de forma dirigida. En caso de artrosis o tendones irritados, crecen pequeños vasos patológicos en el tejido. Están desordenados, con estrechamientos, oclusiones y cortocircuitos. Si se cierran, el dolor puede disminuir.

Clásicamente, esto se hace mediante un catéter, generalmente desde la ingle, hasta las pequeñas arterias que suministran sangre. Para la mano, el codo, la rodilla y el pie existe una variante de Japón, desarrollada por Yuji Okuno: se punza directamente una pequeña arteria cercana con una aguja muy fina. Luego se inyectan minúsculas esferas que se disuelven rápidamente.

El truco: en vasos sanos, las esferas se disuelven inmediatamente. En los vasos patológicos, se quedan atascadas y los cierran hasta que se disuelven también en un máximo de dos horas. Un manguito de presión arterial asegura que el agente se acumule donde debe actuar. La intervención real dura solo segundos.

No todo el mundo responde al tratamiento. Quien experimenta una mejora, a menudo lo nota tras la primera punción. Si es necesario, puede repetirse una segunda o tercera vez.

Dónde puede ayudar 42:05Sonando ahora

Peter Minko menciona las molestias y Loizides evalúa en una escala del 1 al 10 qué tan adecuado es el método de aguja. Cuando prefiere trabajar de forma clásica con el catéter, lo indica. Esta es su experiencia personal, no una guía clínica ni una tasa de éxito.

Todas estas molestias tienen algo en común: nuevos vasos patológicos en el tejido. No se ven desde el exterior, pero sí en una ecografía o resonancia magnética.

Para quién no es adecuado y qué dicen los datos 50:10Sonando ahora

En problemas mecánicos, la embolización no ayuda, como en el caso de un menisco pinzado o un atrapamiento en la articulación de la cadera. Loizides tampoco trata de esta manera los dolores que irradian desde la columna vertebral.

Para la embolización clásica, señala un beneficio en aproximadamente el 70 al 75 por ciento de los pacientes. Respecto al método de aguja, los estudios más amplios aún están en curso; las primeras experiencias para él se sitúan entre el 60 y el 70 por ciento. Ambos abordan abiertamente que en los tratamientos del dolor también juega un papel el efecto placebo. Sin embargo, los datos sobre la embolización clásica muestran un efecto duradero.

Como en cualquier punción, puede producirse una hemorragia, una infección o una lesión en un vaso o nervio. Debido a que se trabaja bajo control ecográfico, esto es muy raro.

Para todos, pero en manos expertas 54:00Sonando ahora

Loizides ha escrito un libro sobre el método junto a Yuji Okuno. Una idea en él es que el tratamiento debe ser accesible para todas las personas, incluso en países sin instalaciones de angiografía, donde solo hay un ecógrafo. Aun así, para él, el procedimiento debe estar en manos expertas. No se trata solo de insertar la aguja en el vaso; también debes saber qué nervio se encuentra justo al lado.