Qu'est-ce qui aide en cas de douleurs chroniques ?

La douleur en chiffres 4:40En cours

Les douleurs de l'appareil locomoteur ne sont pas un sujet marginal. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 1,5 milliard de personnes en souffrent. Les maux de dos sont les plus fréquents, suivis par les douleurs aux genoux, l'arthrose et les tendinopathies.

Les tendinopathies sont des modifications pathologiques des tendons, par exemple au niveau du tendon d'Achille, du coude ou de la plante du pied. Le tendon s'épaissit, de petits vaisseaux se développent et cela fait mal. Au passage, il n'est pas nécessaire de faire du sport pour avoir un tennis elbow ou un golfeur elbow. Le travail avec une souris d'ordinateur peut suffire.

Loizides travaille beaucoup avec l'échographie. Son plus grand avantage : on voit en temps réel comment une articulation ou un doigt bouge. Les sondes modernes montrent des nerfs plus fins qu'un demi-millimètre.

Quand la main picote la nuit 6:42En cours

Le syndrome du canal carpien est la maladie la plus fréquente où un nerf est comprimé. Au niveau du poignet, le nerf médian passe par un tunnel au-dessus duquel se tend un ligament puissant. Si l'espace devient trop étroit, cela exerce une pression sur le nerf. Chaque année, environ 1 à 3 personnes sur 1 000 développent cette pathologie.

Les picotements et les sensations anormales dans le pouce, l'index, le majeur et sur la face interne de l'annulaire sont typiques. Les douleurs surviennent souvent la nuit. Aux stades avancés, les muscles peuvent s'atrophier.

3 millimètres au lieu de 3 centimètres 12:20En cours

Lors de l'opération classique, on coupe environ 3 centimètres dans la paume de la main, exactement là où la main est sollicitée lors de la préhension. Loizides se contente d'une incision de 3 millimètres, environ 2 centimètres au-dessus du poignet. Aucune suture n'est nécessaire.

1. La condition préalable est un bilan neurologique : la mesure de la conduction nerveuse doit confirmer le syndrome du canal carpien. 12:35

2. Échographie de la main pour exclure d'autres causes comme un ganglion ou une tumeur. 13:20

3. En ambulatoire et sous anesthésie locale. La main repose à plat sur une attelle. 13:50

4. Une canule boutonnée et un bistouri à crochet sont insérés via la minuscule incision. Sous échographie, le ligament est sectionné de l'intérieur. 14:33

5. Pendant l'intervention même, on vérifie si le ligament est complètement sectionné. 18:06

6. Pansement et bandage compressif, pas de plâtre. La main doit être bougée immédiatement. 25:48

7. Contrôle après deux semaines, de nouveau avec une échographie. 16:43

Les douleurs nocturnes disparaissent généralement dès le premier jour, selon Loizides. L'engourdissement dû à l'anesthésie dure quelques jours. Les complications sont très rares. Le fait que le ligament ne soit pas complètement sectionné se produit dans une très faible proportion de cas (pour mille) et peut être corrigé immédiatement.

Occlure les vaisseaux contre la douleur 31:00En cours

L'embolisation signifie : occlure les vaisseaux de manière ciblée. Dans l'arthrose ou les tendons irrités, de petits vaisseaux pathologiques se développent dans les tissus. Ils sont désordonnés, avec des rétrécissements, des occlusions et des courts-circuits. S'ils sont occlus, la douleur peut diminuer.

Classiquement, cela se fait via un cathéter, généralement depuis l'aine, jusqu'aux petites artères afférentes. Pour la main, le coude, le genou et le pied, il existe une variante venue du Japon, développée par Yuji Okuno : une petite artère à proximité est ponctionnée directement avec une aiguille très fine. Ensuite, de minuscules billes, qui se dissolvent rapidement, sont injectées.

L'astuce : dans les vaisseaux sains, les billes se dissolvent immédiatement. Dans les vaisseaux pathologiques, elles restent coincées et les occluent jusqu'à ce qu'elles se dissolvent également après deux heures au maximum. Un brassard de tensiomètre permet au produit de se concentrer là où il doit agir. L'intervention proprement dite ne dure que quelques secondes.

Tout le monde ne réagit pas au traitement. Ceux qui constatent une amélioration la ressentent souvent dès la première ponction. Si nécessaire, elle peut être répétée une deuxième ou une troisième fois.

Où cela peut aider 42:05En cours

Peter Minko cite des troubles, Loizides évalue sur une échelle de 1 à 10 à quel point la méthode par aiguille est adaptée. Lorsqu'il préfère travailler de manière classique avec le cathéter, il le précise. Il s'agit de son expérience personnelle, pas d'une directive ni d'un taux de réussite.

Tous ces troubles ont un point commun : de nouveaux vaisseaux pathologiques dans les tissus. On ne les voit pas de l'extérieur, mais ils sont visibles à l'échographie ou à l'IRM.

Pour qui cela ne convient pas et ce que disent les données 50:10En cours

L'embolisation ne permet pas de résoudre les problèmes mécaniques, comme un ménisque coincé ou un pincement dans l'articulation de la hanche. Loizides ne traite pas non plus de cette manière les douleurs irradiant depuis la colonne vertébrale.

Pour l'embolisation classique, il indique un bénéfice chez environ 70 à 75 % des patients. Pour la méthode par aiguille, des études plus vastes sont en cours ; selon ses premières expériences, le taux se situe entre 60 et 70 %. Les deux évoquent ouvertement le rôle de l'effet placebo dans les traitements de la douleur. Cependant, les données sur l'embolisation classique montrent un effet durable.

Comme pour toute ponction, il peut y avoir un saignement, une infection ou une lésion d'un vaisseau ou d'un nerf. Comme l'intervention se fait sous échographie, cela reste très rare.

Pour tout le monde, mais entre des mains expérimentées 54:00En cours

Avec Yuji Okuno, Loizides a écrit un livre sur cette méthode. L'idée centrale : le traitement doit être accessible à tous, y compris dans les pays ne disposant pas d'une installation d'angiographie, où seul un appareil d'échographie est disponible. Malgré cela, il estime que la procédure doit être pratiquée par des mains expérimentées. Il ne s'agit pas seulement de placer l'aiguille dans le vaisseau. Il faut aussi savoir quel nerf se trouve juste à côté.