Est-ce qu'une opération est indispensable ?

« Arrête de te plaindre » 4:15En cours

Peter Minko connaît cela depuis sa clinique : de nombreuses femmes souffrant de fortes douleurs menstruelles et de saignements ont entendu pendant des années des phrases comme « Arrête de te plaindre ». Cornelia Dewald a fait la même expérience. Certaines femmes n'ont pas été prises au sérieux, même par leur gynécologue. C'est un poids, souvent aussi sur le plan psychologique.

Les fibromes sont des tumeurs bénignes de l'utérus. « Bénin » signifie ici : cela n'a rien à voir avec le cancer. Ce sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes chez les femmes et elles deviennent plus courantes avec l'âge. Entre 45 et 50 ans, plus de 60 pour cent des femmes ont un ou plusieurs fibromes. Beaucoup ne s'en aperçoivent pas, car tous les fibromes ne sont pas assez gros pour provoquer des symptômes.

Les symptômes provoqués par un fibrome dépendent de son emplacement. S'il appuie sur la vessie, cela entraîne des problèmes de miction ; s'il appuie sur le rectum, des problèmes de transit intestinal. Les saignements abondants et les fortes douleurs pendant les règles sont fréquents. Si les saignements sont très abondants sur une longue période, une anémie peut survenir.

Fibrome ou adénomyose ? 9:18En cours

L'adénomyose est moins connue. L'utérus est composé de couches. À l'intérieur se trouve la muqueuse, qui est expulsée lors des règles, et en dessous, la couche musculaire. Lorsque du tissu semblable à la muqueuse se développe dans cette couche musculaire, on parle d'adénomyose.

L'adénomyose peut également provoquer des saignements abondants et des douleurs. Elle appuie plus rarement sur la vessie ou l'intestin car elle n'a pas de forme sphérique. Et elle est plus difficile à détecter. C'est sans doute une des raisons pour lesquelles personne ne connaît ce terme.

Comment est-ce détecté ? 11:10En cours

La première étape est généralement l'échographie chez le gynécologue, par le ventre ou par voie vaginale. Cela permet de bien voir si quelque chose est anormal.

Pour une planification précise, le Dr Dewald recommande une IRM à chaque patiente. Elle ne nécessite pas de rayons X, ce qui est particulièrement important pour les jeunes femmes. Elle montre dans quelle couche se trouve le fibrome, quelle est sa taille, s'il a un pédicule et s'il se développe vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Les lésions malignes peuvent également être mieux différenciées. Un scanner ne peut pas le faire de la même manière dans cette région du corps.

Médicaments, chirurgie ou embolisation 17:13En cours

Il existe trois voies. Les médicaments peuvent réduire les fibromes et soulager les symptômes. S'ils sont arrêtés, les fibromes repoussent généralement ou les symptômes réapparaissent. Une jeune femme pourrait devoir les prendre pendant de nombreuses années, jusqu'à la ménopause, période à laquelle les symptômes s'atténuent généralement.

Lors d'une opération, soit seul le fibrome est retiré, soit, en cas de fibromes multiples ou très volumineux, l'utérus entier est enlevé. C'est une intervention majeure. Ensuite, aucune grossesse n'est plus possible. Et certaines femmes ne réalisent qu'après coup à quel point cette perte les affecte également sur le plan émotionnel.

La troisième voie est l'embolisation des fibromes, également appelée embolisation des artères utérines. Cette procédure est établie depuis des décennies. Les fibromes ont besoin de beaucoup de sang pour se développer. Ils le reçoivent des deux artères utérines, une de chaque côté. Via un cathéter, de minuscules particules de plastique de l'ordre du micromètre sont introduites de manière ciblée dans ces artères jusqu'à ce que le sang ne circule plus vers le fibrome. Le fibrome y est plus sensible que le reste de l'utérus. Il rétrécit, l'utérus est préservé.

Voici comment se déroule l'intervention 22:42En cours

1. Admission généralement la veille : prise de sang et entretien détaillé. 23:04

2. Anesthésie locale au niveau de l'aine. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Vous pouvez discuter ou écouter de la musique. 23:36

3. Une incision d'environ 2 millimètres, plus fine qu'un spaghetti. Le cathéter passe par là jusqu'aux artères utérines. 24:06

4. Ensuite, pansement compressif et un peu de repos au lit. Manger et boire sont autorisés. 24:40

5. Dès le début, des analgésiques selon un schéma fixe, car le fibrome réagirait au manque d'afflux sanguin par des douleurs. 25:09

6. Environ trois à quatre jours à l'hôpital. Si vous vous sentez mieux plus tôt, vous pouvez rentrer chez vous plus tôt. 26:16

Ce qui plaide en faveur et ce qui plaide contre 30:10En cours

Ce qui plaide surtout en faveur de l'embolisation, c'est ce qui est évité : une grande incision et donc des cicatrices internes. Après des opérations abdominales, des adhérences peuvent survenir, pas après l'embolisation. La récupération est plus rapide, le séjour à l'hôpital plus court et l'intervention peut être répétée si nécessaire.

Les fibromes qui ne causent aucun symptôme ne sont pas traités. Et il est rare que les vaisseaux de l'utérus et des ovaires soient si étroitement liés que Dewald renonce à l'embolisation afin de ne pas mettre en danger les ovaires.

Dans sa clinique, le taux de réussite est d'environ 80 pour cent, précise Dewald. De nouveaux fibromes peuvent tout de même se former plus tard. Cela vaut également après une opération, et une embolisation peut être répétée. Même les gros fibromes peuvent être embolisés. On est prudent avec les fibromes pédiculés qui poussent dans la cavité abdominale.

Pourquoi si peu de personnes connaissent ce traitement ? 44:50En cours

Face aux symptômes, les femmes consultent d'abord leur gynécologue. Ces derniers recommandent naturellement en premier lieu les procédures de leur propre spécialité. La situation s'améliore là où la gynécologie et la radiologie collaborent au sein de centres spécialisés dans les fibromes. Beaucoup de patientes trouvent néanmoins le chemin vers l'embolisation grâce à leurs propres recherches.

Mythe ou réalité ? 50:50En cours

Pour finir, Peter Minko a apporté des affirmations que Cornelia Dewald entend régulièrement. Qu'en pensez-vous ?