一定要做手术吗？

“别太矫情了” 4:15正在播放

Peter Minko在他的门诊中对此非常了解：许多患有严重痛经和出血的女性多年来一直听到类似“别太矫情了”的话。Cornelia Dewald也有同样的经历。有些女性甚至最初没有被她们的妇科医生认真对待。这会造成沉重的负担，往往也会带来心理压力。

子宫肌瘤是子宫的良性肿瘤。这里的“良性”意味着：它们与癌症无关。它们是女性中最常见的良性肿瘤，且随着年龄增长而变得更加普遍。在45至50岁的女性中，超过60%的人患有一个或多个子宫肌瘤。许多人对此一无所知，因为并非每个子宫肌瘤都大到足以引起不适。

子宫肌瘤引起的症状取决于它生长的位置。如果它压迫膀胱，会导致排尿问题；如果压迫直肠，则会导致排便问题。常见的症状包括经期出血增加和剧烈疼痛。如果出血量长期非常大，可能会导致贫血。

子宫肌瘤还是子宫腺肌症？ 9:18正在播放

人们对子宫腺肌症了解较少。子宫由多层组成。内层是月经来潮时脱落的子宫内膜，下面是肌肉层。如果类似子宫内膜的组织生长到这一肌肉层中，就称为子宫腺肌症。

子宫腺肌症同样会导致严重的出血和疼痛。由于它不是球形，因此较少压迫膀胱或肠道。而且它更难被识别。这很可能是该术语鲜为人知的原因之一。

如何诊断？ 11:10正在播放

第一步通常是由妇科医生进行超声检查，通过腹部或阴道进行。这可以很好地判断是否有异常情况。

为了进行精确规划，Dewald建议每位患者进行MRI检查。它无需X射线，这对年轻女性尤为重要。它可以显示子宫肌瘤所在的层次、大小、是否有蒂以及是向内还是向外生长。这也能更好地排除恶性病变。在该身体区域，CT检查无法做到这一点。

药物治疗、手术或栓塞术 17:13正在播放

共有三种方法。药物可以使子宫肌瘤缩小并缓解症状。一旦停药，肌瘤通常会再次生长或症状会复发。年轻女性可能需要长期服用药物，直到绝经期，此时症状通常会减轻。

手术治疗要么只切除肌瘤，要么在肌瘤较多或非常大的情况下，切除整个子宫。这是一个大型手术。术后无法再怀孕。而且有些女性直到术后才意识到这种损失给她们带来的心理影响有多大。

第三种方法是子宫肌瘤栓塞术，也称为子宫动脉栓塞术。该方法已应用数十年，技术成熟。肌瘤的生长需要大量的血液供应。它们从两侧的子宫动脉获取血液。通过导管，将微米级的微小塑料颗粒精准注入这些动脉，直到切断流向肌瘤的血液供应。肌瘤对缺血的反应比子宫其他部分更敏感，因此会萎缩，而子宫得以保留。

手术流程如下 22:42正在播放

1. 通常提前一天入院：进行抽血检查和详细面谈。 23:04

2. 腹股沟局部麻醉。无需全身麻醉。您可以交谈或听音乐。 23:36

3. 切口约为2毫米，比意大利面还要细。导管通过该切口伸入子宫动脉。 24:06

4. 术后加压包扎并卧床休息。允许进食和饮水。 24:40

5. 从一开始就按照既定方案使用止痛药，因为肌瘤对血流中断的反应会引起疼痛。 25:09

6. 住院约三到四天。如果恢复情况良好，可以提前出院。 26:16

支持和反对的理由 30:10正在播放

支持栓塞术的主要原因在于它避免了什么：无需大手术切口，因此没有内部疤痕。腹部手术后可能会出现粘连，而栓塞术后则不会。恢复更快，住院时间更短，如有必要，还可以重复进行该手术。

不会对无症状的肌瘤进行治疗。极少数情况下，子宫和卵巢的血管连接过于紧密，Dewald 会放弃栓塞术，以免危及卵巢。

Dewald 表示，在她所在的诊所，成功率约为 80%。即便如此，新的肌瘤以后仍可能形成。这种情况在手术后同样存在，而且栓塞术可以重复进行。即使是巨大的肌瘤也可以进行栓塞治疗。对于长入腹腔的蒂状肌瘤，则需谨慎处理。

为什么知道这种治疗方法的人这么少？ 44:50正在播放

女性出现症状时，通常首先会去看妇科医生。妇科医生自然会首先推荐其本专业的治疗方法。在妇科和放射科合作的肌瘤中心，情况会好一些。尽管如此，许多患者还是通过自己的搜索找到了栓塞治疗的途径。

神话还是真相？ 50:50正在播放

最后，Peter Minko 带来了一些 Cornelia Dewald 经常听到的观点。你怎么看？