Co potrafi radiologia zabiegowa?

„A, to ci od serca?” 1:20Teraz odtwarzane

Gdy Thomas Helmberger mówi na imprezie, że jest radiologiem zabiegowym, często słyszy tę samą odpowiedź: „A, to ci od serca?”. Nie, odpowiada wtedy, wprawdzie pomogliśmy przy tym, ale my jesteśmy tymi „innymi”. Radioterapią też się nie zajmujemy.

Rtg, TK i MRI zna większość osób. Radiolodzy zabiegowi wykorzystują te obrazy, aby leczyć. Poprzez nakłucie w pachwinie lub na nadgarstku dostają się do naczyń i narządów. Pobierają wycinki tkanek bez rozcinania ciała i leczą bezpośrednio w tkance poprzez naczynia.

Co dzieje się na stole 6:40Teraz odtwarzane

Planowe zabiegi nie zaczynają się na stole operacyjnym, lecz od szczegółowej rozmowy. Często wcześniej kilka specjalizacji wspólnie ustala plan działania. Helmberger zawsze trzyma w biurku cewniki i igły, które daje pacjentom do ręki. Mikrocewnik ma 0,6 milimetra średnicy. Najpóźniej wtedy lody zostają przełamane.

Sam zabieg przebiega sterylnie, jak na bloku operacyjnym. Miejsce nakłucia jest znieczulane miejscowo, pełna narkoza nie jest potrzebna. Jeśli się denerwujesz, otrzymasz coś na uspokojenie. Środek kontrastowy, który uwidacznia naczynia, daje uczucie ciepła. Przy słabych nerkach można zamiast niego użyć CO₂.

Przykładem jest chromanie przestankowe: zwężona tętnica nogi pozwala tylko na krótkie spacery. Włosowaty drut przechodzi przez zwężenie, a następnie wprowadzany jest cewnik balonowy. Balon jest wypełniany płynem pod ciśnieniem 8–10 barów. Jeśli naczynie po tym nie pozostaje otwarte, wspiera je stent, czyli delikatna metalowa siateczka.

Od stóp do głów 15:55Teraz odtwarzane

Niemal nie ma regionu ciała, do którego nie dotrą radiolodzy zabiegowi. Dostępne są nawet naczynia podudzia o średnicy 1 do 1,5 milimetra. A w nagłych wypadkach liczy się każda minuta, jak w przypadku udaru: za pomocą maleńkiego koszyczka zakrzep jest wyciągany z tętnicy mózgowej.

Leczenie raka bez dużego nacięcia 23:54Teraz odtwarzane

Helmberger opowiada o znanym mieszkańcu Monachium z rakiem wątroby, któremu chemioterapia nie pomogła. Jego lekarka pierwszego kontaktu wysłała go na drugą opinię. Nowotwór był ograniczony do jednego węzła i można go było celowo leczyć: za pomocą wewnętrznej radioterapii, w której promieniujące kuleczki trafiają przez cewnik bezpośrednio do naczyń guza. Oszczędza to resztę wątroby.

Niewielkie przerzuty do wątroby można leczyć ciepłem. Cienka sonda jest wprowadzana przez skórę, mikrofale „gotują” nowotwór. Według Helmbergera w przypadku przerzutu o średnicy 2 cm trwa to osiem do dziewięciu minut, bez pełnej narkozy. Po południu pacjenci wracają na oddział. Jak mówi, wytyczne zalecają w takich przypadkach procedurę najmniej obciążającą.

Inne przykłady z rozmowy: kostniak kostnawy, bolesny łagodny guz kości, którego według Helmbergera prawie nie powinno się już operować. Oraz porty – małe dostępny podskórne do długotrwałych terapii.

Dlaczego prawie nikt nie zna tej dziedziny 29:15Teraz odtwarzane

Dla Helmbergera ma to wiele wspólnego ze starym postrzeganiem radiologii. Przez długi czas radiolog siedział w swojej „jaskini” i oglądał zdjęcia. Do niektórych pracowni rentgenowskich w ogóle nie można było wejść, a wyniki przychodziły w formie odręcznych notatek. Chirurdzy i onkolodzy byli widoczni dla pacjentów, radiolodzy – nie.

Do tego dochodzą bodźce w systemie opieki zdrowotnej, które nagradzają to, co przynosi dochody, zamiast pytać, jak pacjent czuje się potem. Towarzystwo naukowe DeGIR prowadzi obecnie ogólnokrajowy rejestr jakości, w którym dokumentowane są zabiegi, sukcesy i powikłania.

Sztuczna inteligencja, roboty i plan do Z 46:00Teraz odtwarzane

Sztuczna inteligencja od lat wspiera radiologię w rozpoznawaniu wzorców. Staje się coraz ważniejsza, ponieważ lawinowo rośnie liczba obrazów. Kiedyś badanie jamy brzusznej mieściło się na 96 zdjęciach. Dziś tomografia komputerowa (TK) dostarcza szybko 6000 obrazów na badanie, które muszą zostać porównane z poprzednimi wynikami. Jest to możliwe tylko dzięki pomocy technicznej.

Oprogramowanie pomaga już dziś również podczas zabiegów: nowoczesne systemy pokazują najlepszą drogę do guza w postaci linii, którą możesz podążać. Roboty mogą w przyszłości umożliwić przeprowadzanie zabiegów na odległość. Czy to się sprawdzi, jest dla Helmbergera również kwestią kosztów.

A jak przygotować się do trudnego zabiegu? Jak kierowca wyścigowy, który wcześniej pieszo pokonuje trasę: Helmberger odtwarza zabieg w głowie, zanim stanie przy stole operacyjnym.

Na koniec Peter Minko nazywa go architektem radiologii zabiegowej. Pasuje to idealnie: gdyby Helmberger nie został lekarzem, prawdopodobnie zostałby architektem.