Co pomaga na ból przewlekły?

Ból w liczbach 4:40Teraz odtwarzane

Bóle układu ruchu to nie marginalny problem. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia WHO cierpi na nie ponad 1,5 miliarda ludzi. Najczęstszy jest ból pleców, następnie bóle kolan, artroza i tendinopatie.

Tendinopatie to patologiczne zmiany ścięgien, np. ścięgna Achillesa, łokcia lub podeszwy stopy. Ścięgno pogrubia się, wrastają w nie małe naczynia, co powoduje ból. Nawiasem mówiąc, do nabawienia się łokcia tenisisty lub golfisty nie potrzeba sportu. Wystarczy praca z myszką komputerową.

Loizides dużo pracuje z USG. Jego największą zaletą jest to, że widzisz w czasie rzeczywistym, jak porusza się staw lub palec. Nowoczesne głowice pokazują nerwy cieńsze niż pół milimetra.

Gdy ręka mrowi w nocy 6:42Teraz odtwarzane

Zespół cieśni nadgarstka to najczęstsze schorzenie, w którym dochodzi do ucisku nerwu. W nadgarstku nerw pośrodkowy przebiega przez tunel, nad którym rozpięte jest silne więzadło. Jeśli robi się tam zbyt ciasno, wywiera to ucisk na nerw. Każdego roku choroba ta dotyka około 1 do 3 na 1000 osób.

Typowe objawy to mrowienie i zaburzenia czucia w kciuku, palcu wskazującym, środkowym oraz po wewnętrznej stronie palca serdecznego. Bóle często pojawiają się w nocy. W zaawansowanych stadiach może dojść do zaniku mięśni.

3 milimetry zamiast 3 centymetrów 12:20Teraz odtwarzane

Podczas operacji klasycznej wykonuje się nacięcie około 3 centymetrów na dłoni, dokładnie w miejscu, które jest obciążone podczas chwytania. Loizidesowi wystarcza nacięcie 3-milimetrowe, około 2 centymetry powyżej nadgarstka. Nie trzeba zakładać szwów.

1. Warunkiem koniecznym jest wynik neurologiczny: badanie przewodnictwa nerwowego musi potwierdzić zespół cieśni nadgarstka. 12:35

2. USG dłoni, aby wykluczyć inne przyczyny, takie jak ganglion czy guz. 13:20

3. Ambulatoryjnie i w znieczuleniu miejscowym. Ręka leży wyprostowana na szynie. 13:50

4. Przez malutkie nacięcie wprowadza się kaniulę z guzikiem i nóż hakowy. Pod kontrolą USG więzadło jest przecinane od wewnątrz. 14:33

5. Jeszcze w trakcie zabiegu sprawdza się, czy więzadło zostało całkowicie przecięte. 18:06

6. Plaster i opatrunek uciskowy, bez gipsu. Ręka powinna być od razu uruchamiana. 25:48

7. Kontrola po dwóch tygodniach, ponownie z użyciem USG. 16:43

Według Loizidesa nocne bóle zazwyczaj znikają już pierwszego dnia. Drętwienie po znieczuleniu utrzymuje się przez kilka dni. Powikłania są bardzo rzadkie. To, że więzadło nie zostało całkowicie przecięte, zdarza się w promilach przypadków i można to natychmiast skorygować.

Zamykanie naczyń w walce z bólem 31:00Teraz odtwarzane

Embolizacja oznacza: celowe zamykanie naczyń. Przy artrozie lub podrażnionych ścięgnach do tkanki wrastają patologiczne, małe naczynia. Są one nieuporządkowane, z przewężeniami, zamknięciami i połączeniami omijającymi. Jeśli zostaną zamknięte, ból może ustąpić.

Klasycznie odbywa się to przez cewnik, zazwyczaj z pachwiny, aż do małych tętnic doprowadzających. Dla dłoni, łokcia, kolana i stopy istnieje wariant z Japonii, opracowany przez Yuji Okuno: mała tętnica w pobliżu jest nakłuwana bezpośrednio bardzo cienką igłą. Następnie wstrzykiwane są maleńkie kuleczki, które szybko się rozpuszczają.

Sztuczka polega na tym: w zdrowych naczyniach kuleczki rozpuszczają się natychmiast. W patologicznych naczyniach zatrzymują się i zamykają je, dopóki same nie rozpuszczą się po maksymalnie dwóch godzinach. Mankiet do pomiaru ciśnienia sprawia, że preparat gromadzi się tam, gdzie ma zadziałać. Sam zabieg trwa tylko sekundy.

Nie każdy reaguje na leczenie. Kto odczuwa poprawę, często zauważa ją już po pierwszym nakłuciu. W razie potrzeby można to powtórzyć drugi lub trzeci raz.

Gdzie może pomóc 42:05Teraz odtwarzane

Peter Minko wymienia dolegliwości, a Loizides ocenia w skali od 1 do 10, jak dobrze sprawdza się metoda igłowa. Tam, gdzie woli pracować klasycznie cewnikiem, mówi o tym wprost. To jego osobiste doświadczenie, nie wytyczne ani wskaźnik sukcesu.

Wszystkie te dolegliwości mają jedną wspólną cechę: chorobowo zmienione nowe naczynia w tkance. Z zewnątrz ich nie widać, ale w badaniu USG lub MRI już tak.

Dla kogo to nie jest odpowiednie i co mówią dane 50:10Teraz odtwarzane

W przypadku problemów mechanicznych embolizacja nie pomaga, na przykład przy zakleszczonej łąkotce lub zablokowaniu w stawie biodrowym. Loizides nie leczy w ten sposób również bólu promieniującego z kręgosłupa.

Dla klasycznej embolizacji wskazuje korzyści u około 70 do 75 procent pacjentów. W przypadku metody igłowej większe badania wciąż trwają, a pierwsze doświadczenia wskazują według niego na 60 do 70 procent. Obaj otwarcie mówią o tym, że w leczeniu bólu odgrywa rolę również efekt placebo. Jednak dane dotyczące klasycznej embolizacji wykazują trwały efekt.

Jak przy każdej punkcji, może dojść do krwawienia, infekcji lub uszkodzenia naczynia bądź nerwu. Ponieważ zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG, zdarza się to bardzo rzadko.

Dla wszystkich, ale w doświadczonych rękach 54:00Teraz odtwarzane

Wraz z Yuji Okuno Loizides napisał książkę o tej metodzie. Jedna z myśli w niej zawartych: leczenie powinno stać się dostępne dla wszystkich ludzi, także w krajach bez pracowni angiografii, w których dostępny jest tylko aparat USG. Mimo to, jego zdaniem, powinno ono trafiać w doświadczone ręce. Nie chodzi tylko o to, by wprowadzić igłę do naczynia. Trzeba również wiedzieć, który nerw znajduje się tuż obok.